ASUHAN KEPERAWATAN

DHF/ Dengue Haemorrhagic Fever

DOSEN PEMBIMBING :

Ibu IKHA ARDIANTI S.Kep ,Ns.

NAMA KELOMPOK :

MUHAMMAD MURSID

SANDI TRI SUSANTO

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA HUSADA BOJONEGORO

2013

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu penyakit menular yang dapat menimbulkan kejadian luar biasa/wabah. Nyamuk penularnya ( Aedes Aegypti ) yang tersebar luas sehingga penularannya dapat terjadi di semua tempat. Karena banyaknya kasus demam berdarah yang terjadi negara Indonesia, maka Indonesia berencana meluncurkan hari demam berdarah se-ASEAN (ASEAN Dengue Day) yang disepakati setiap tanggal 15 Juni. Tujuan dari peluncuran ASEAN Dengue Day ini adalah meningkatkan komitmen nasional dan antarnegara anggota ASEAN pada upaya pengendalian demam berdarah, baik pencegahan, penanggulangan, hingga tata laksana sehingga angka kejadian dan kematian akibat DBD bisa ditekan

Kasus DBD di Kaltim, tahun 2007 mencapai 5.244 kasus meninggal dunia 102 orang. Tahun 2008 sebanyak 5.777 kasus meninggal 105 orang dan tahun 2009 sebanyak 5.244 kasus meninggal sebanyak 68 orang. Terbanyak penderitanya adalah di Samarinda, Balikpapan dan Kukar dengan angka kematian sebesar 1,9 persen. Berdasarkan dana Dinkes Samarinda tahun 2009 terdapat 1.138 kasus dengan angka kejadian 26/10.000 penduduk. Sedangkan di Indonesia, Dengan jumlah kematian sekitar 1.317 orang tahun 2010, Indonesia menduduki urutan tertinggi kasus demam berdarah dengue di ASEAN. Untuk itu, Indonesia bekerja sama dengan negara-negara anggota ASEAN dalam membasmi penyakit DBD. Berdasarkan data P2B2, jumlah kasus DBD di Indonesia tahun 2010 ada 150.000 kasus. Menurut Rita, potensi penyebaran DBD di antara negara-negara anggota ASEAN cukup tinggi mengingat banyak wisatawan keluar masuk dari satu negara ke negara lain.

Bila pada kasus anak dengan DHF ini lambat penanganannya, maka akan dapat terjadi komplikasi seperti efusi pleura karena adanya kebocoran lambung akibat meningkatnya permeabilitas membrane, perdarahan pada lambung karena anak mengalami mual dan muntah serta kurangnya nafsu makan, terjadi pembesaran pada hati, limpa dan kelenjar getah bening karena bocornya plasma yang mengandung cairan, dan dapat terjadi syok hipovolemik karena adanya peningkatan nilai hematokrit.

Berdasarkan angka kejadian diatas dan masalah-masalah yang terjadi akibat lambatnya penanganan, maka kelompok akan memberikan asuhan keperawatan pada klien An. W dengan diagnose medis DHF sehingga penulisan dalam makalah ini mengambil judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien An. W dengan Dengue Hemorrhagic Fever ( DHF )”.

1.2  Tujuan Penulisan

1.2.1    Tujuan umum

Memberikan gambaran kepada masyarakat tentang penyakit DHF serta agar dapat diaplikasikan asuhan keperawatan pada anak yang terinfeksi DHF.

1.2.2    Tujuan Khusus

Diharapkan dalam memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan DHF, kelompok akan dapat :

a.    Memberikan gambaran tentang pengkajian asuhan keperawatan pada anak usia prasekolah tentang penyakit DHF

b.    Memberikan gambaran tentang diagnose keperawatan yang akan muncul jika seorang anak terinveksi virus dengue.

c.    Memberikan gambaran tentang intervensi keperawatan pada anak dengan DHF

d.   Memberikan gambaran tentang implementasi keperawatan pada anak dengan DHF

e.    Memberikan gambaran tentang evaluasi keperawatan pada anak dengan DHF

f.     Memberikan gambaran tentang dokumentasi keperawatan pada anak dengan DHF setelah melakukan pengevaluasian dari semua tindakan.

1.3  Manfaat Penulisan

1.3.1    Manfaat bagi mahasiswa

Meningkatkan pengetahuan dan memperoleh pengalaman dalam melakukan asuhan keperawatan pada keluarga secara langsung.

1.3.2    Manfaat bagi institusi pendidikan

Laporan makalah ini diharapkan dapat menjadi tolak ukur sejauh mana upaya meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga.

1.4  Sistematika Penulisan

Penyusunan makalah ini terdiri dari tiga bab yang disusun dengan urutan :

Bab 1 Pendahuluan

Terdiri dari Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Manfaat Penulisan, dan Sistematika Penulisan

Bab 2 Tinjauan Pustaka

Terdiri dari Pengertian, Etiologi, Patofisiologi.

Bab 3 Tinjauan Kasus

Terdiri dari uraian asuhan keperawatan yang berisi pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1  Pengertian

DHF adalah demam khusus yang dibawa oleh aedes aegypty dan beberapa nyamuk lain yang menyebabkan terjadinya demam. Biasanya dengan cepat menyebar secara efidemik. (Sir,Patrick manson,2001).

Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suriadi & Yuliani, 2001).Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue Famili Flaviviridae,dengan genusnya adalah flavivirus. Virus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Selama ini secara klinik mempunyai tingkatan manifestasi yang berbeda, tergantung dari serotipe virus Dengue. (Saroso, 2007)

2.2  Anatomi Fisiologi

1.  Sel-sel darah ada 3 macam yaitu:

a.     Eritrosit (sel darah merah)

Eritrosit merupakan sel darah yang telah berdeferensi jauh dan mempunyai fungsi khusus untuk transport oksigen.

b.    Leukosit (sel darah putih)

Sel darah putih yang mengandung inti, normalnya 5.000 – 9.000 sel/mm³.

c.     Trombosit (sel pembeku darah)

Keping darah berwujud cakram protoplasmanya kecil yang dalam peredaran darah tidak berwarna, jumlahnya dapat bevariasi antara 200.000 – 300.000/mm³ darah.

a)    Struktur Sel

1)    Membran sel (selaput sel)

Membran struktur elastic yang sangat tipis, tebalnya hanya 7,5-10nm. Hampir seluruhnya terdiri dari keeping-keping halus gabungan protein lemak yang merupakan lewatnya berbagai zat yang keluar masuk sel. Membran ini bertugas untuk mengatur hidup sel dan menerima segala untuk rangsangan yang datang.

2)    Plasma

Bahan-bahan yang dapat dalam plasma: anorganik (garam mineral, air, oksigen, karbohidrat, amoniak), bahan organis (karbohidrat, lemak, protein, hormon, vitamin dan asam nukleat).

2.3  Etiologi

DHF disebabkan oleh virus dengue yang termasuk dalam genus Flavivirus dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti. Di Indonesia, virus tersebut sampai saat ini telah diisolasi menjadi 4 serotipe virus dengue yang termasuk dalam grup B dari arthropedi borne viruses ( Arbovirus ), yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Infeksi oleh salah satu serotype menimbulkan antibody seumur hidup terhadap serotype bersangkutan, tetapi tidak ada perlindungan terhadap serotipr lain. Virus dengue ini terutama ditularkan melalui vector nyamuk aedes aegypti. Nyamuk aedes albopictus,

Aedes polynesiensis dan beberapa spesies lain kurang berperan. Jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh Indonesia kecuali di ketinggian lebih dari 1000 m di atas permukaan laut. Perkembangan hidup nyamuk Aedes Aegypti dari telur hingga dewasa memerlukan waktu sekitar 10-12 hari. Hanya nyamuk betina yang menggigit dan menghisap darah serta memilih dari manusia untuk memotong telurnya. Sedangkan nyamuk jantan tidak dapat menghisap darah, melainkan hidup Dari sari bunga tumbuh-tumbuhan. Umur nyamuk Aedes Aegypti betina sekitar ± 2 minggu. ( Hadinegoro, 1999 )

2.4  Pathway

2.5  Patofisiologi

Virus dengue masuk pertama kali ke dalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk, terinfeksi oleh virus dengue untuk pertama kalinya atau mendapat infeksi berulang virus dengue lainnya. Saat virus masuk kedalam peredaran darah melalui gigitan nyamuk, terjadi infeksi virus dengue yang akan merangsang endotoxin,selanjutnya merangsang zat pyrogen dan endogen, mengakibatkan interleukin 1, menggeser set point dari titik normal, sehingga terjadi menggigil, demam, dan terjadi hipertermia mendadak. Dari hipertermi akan meningkatkan stress, merangsang keluarnya histamine, menyebabkan peningkatan HCI, mengiritasi lambung, terjadi mual dan penurunan nafsu makan, masukan yang tidak adekuat sehingga menyebabkan ketidakseimbangan nutrisi yaitu kurang dari kebutuhan tubuh.

2.6  Pemeriksaan penunjang

a. Darah

Pada demam dengue terdapat leucopenia pada hari ke 2 atau ke 3 pada DBD dijumpai trombositopenia dan hemokonsentrasi

b. Air Seni

Mungkin ditemukan albuminuria ringan

2.7  Tanda dan gejala

a.    Demam tinggi mendadak selama 2-7 hari ( tanpa sebab jelas )

b.    Manifestasi pendarahan, paling tidak terdapat uji tourniquet positif dan adanya salah satu bentuk pendarahan yang lain, misalnya : ptekiae, ekimosis, epistaksis, pendarahan gusi, melena atau hematemesis

c.    pembesaran hati

d.   mual, muntah, tidak ada nafsu makan, diare, dan konstipasi

e.    Nyeri ulu hati karena adanya pendarahan di lambung, nyeri otot, nyeri  tulang sendi.

f.     Syok yang ditandai nadi lemah dan cepat disertai dengan tekanan nadi yang menurun ( 20 mmHg atau kurang ), tekanan darah yang menurun ( tekanan sistolik menurun sampai 80 mmHg atau kurang ), dan kulit yang teraba dingin dan lembab, terutama pada ujung hidung, jari dan kaki. Penderita gelisah serta timbul sianosis di sekitar mulut.

2.7  Penatalaksanaan

Bila anak diduga atau sudah didiagnosa medis DHF, maka hal yang harus dilakukan adalah :

a.    Tirah baring

b.    Beri makanan yang lunak. Apabila belum ada nafsu makan dianjurkan untuk minum banyak 1, - 2 liter dalam 24 jam ( susu, air, dengan gula atau sirup ). Atau air tawar yang ditambahkan dengan garam saja.

c.    Medikamentosa yang bersifat simtomatis. Hiperpireksia dapat diberikan kompres es di kepala, ketiak dan inguinal. Antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminoferen, eukinin, atau dipiron. Hindari pemberian asetol karena bahaya pendarahan.

d.   Pemberian cairan intravena pada anak tanpa renjatan dilakukan bila anak terus menerus muntah, sehingga tidak mungkin diberi makanan peroral atau didapatkan nilai hematokrit yang terus meningkat ( >40vol% ). Jumlah cairan yang diberikan tergantung dari derajat dehidrasi dan kehilangan elektrolit, dianjurkan cairan glukosa 5 % dalam 1/3 larutan NaCl 0,9% dengan jumlah tetesan 16 x/ menit.

2.8  Prognosis

Kasus DBD di Kaltim, tahun 2007 mencapai 5.244 kasus meninggal dunia 102 orang. Tahun 2008 sebanyak 5.777 kasus meninggal 105 orang dan tahun 2009 sebanyak 5.244 kasus meninggal sebanyak 68 orang. Terbanyak penderitanya adalah di Samarinda, Balikpapan dan Kukar dengan angka kematian sebesar 1,9 persen. Berdasarkan dana Dinkes Samarinda tahun 2009 terdapat 1.138 kasus dengan angka kejadian 26/10.000 penduduk. Sedangkan di Indonesia, Dengan jumlah kematian sekitar 1.317 orang tahun 2010, Indonesia menduduki urutan tertinggi kasus demam berdarah dengue di ASEAN. Untuk itu, Indonesia bekerja sama dengan negara-negara anggota ASEAN dalam membasmi penyakit DBD. Berdasarkan data P2B2, jumlah kasus DBD di Indonesia tahun 2010 ada 150.000 kasus.

2.9  Pencegahan

Pencegahan penyakit DBD sangat tergantung pada pengendalian vektornya, yaitu nyamuk Aedes Aegypti. Pengendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa metode yang tepat, yaitu :

a.    Lingkungan

Metode lingkungan untuk mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan pemberantasan sarang nyamuk, pengelolaan sampah padat, modifikasi tempat pengembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan manusia.

b.    Biologis

Pengendalian biologis dengan menggunakan ikan pemakan jentik ( ikan cupang )

c.    Kimiawi

Pengendalian kimiawi antara lain :

1)        Pengasapan/fogging berguna untyk mengurangi kemungkinan penularan sampai batas waktu tertentu.

2)        Memberikan bubuk abate pada tempat-tempat penampungan air seperti gentong air, vas bunga, kolam, dan lain-lain.

2.10     Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

2.10.1    Pengkajian

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar bagi seorang perawat dalam melakukan pendekatan secara sistematis untuk mengumpulkan data dan menganalisa, sehingga dapat diketahui kebutuhan klien tersebut. Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu menentukan status kesehatan dan pola pertahanan klien serta memudahkan dalam perumusan diagnosa keperawatan. ( Doenges : 2000 ).

Tahap pengkajian adalah sebagai berikut :

A.      Pengumpulan data,

Yaitu mengumpulkan informasi tentang kekuatan dan kelemahan klien dengan cara wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik melalui keluarga, orang terdekat, masyarakat, maupun rekam medic.

B.       Identitas klien dan keluarga, terdiri dari :

1)   Nama klien, umur, tanggal lahir, jenis kelamin, agama.

2)   Nama ayah, umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat.

3)   Nama ibu, umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat.

4)   Tanggal anak masuk rumah sakit, diagnose medis, dan segala sumber informasi yang diperoleh.

C.      Keluhan utama,

Yaitu alasan yang paling menonjol pada pasien dengan DHF untuk datang ke rumah sakit

D.      Riwayat kesehatan

1)   Riwayat penyakit sekarang

Ditemukan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dengan kesadaran kompos mentis. Turunnya panas terjadi antara hari ke 3 dan ke 7 dan keadaan anak semakin lemah. Kadang disertai keluhan batuk pilek, nyeri telan, mual, diare/konstipasi, sakit kepala, nyeri otot, serta adanya manifestasi pendarahan pada kulit

2)   Riwayat penyakit yang pernah diderita

Penyakit apa saja yang pernah diderita klien, apa pernah mengalami serangan ulang DHF.

3)   Pemeriksaan fisik, terdiri dari :

Inspeksi, adalah pengamatan secara seksama terhadap status kesehatan klien ( inspeksi adanya lesi pada kulit ). Perkusi, adalah pemeriksaan fisik dengan jalan mengetukkan jari tengah ke jari tengah lainnya untuk mengetahui normal atau tidaknya suatu organ tubuh. Palpasi, adalah jenis pemeriksaan fisik dengan meraba klien. Auskultasi, adalah dengan cara mendengarkan menggunakan stetoskop (auskultasi dinding abdomen untuk mengetahu bising usus)

E.       Riwayat imunisasi

Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindari

F.       Riwayat gizi

Status gii anak yang menderita DHF dapat bervariasi. Semua anak dengan status gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat factor predisposisinya. Anak yang menderita DHF sering mengalami keluhan mual, muntah, dan nafsu makan menurun. Apabila kondisi ini berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan nutrisi yang mencukupi, maka anak dapat mengalami penurunan berat badan sehingga status gizinya menjadi kurang.

G.      Pola kebiasaan

1)        Nutrisi dan metabolism : frekuensi, jenis, pantangan, nafsu makan berkurang, dan nafsu makan menurun.

2)        Eliminasi alvi ( buang air besar ). Kadang-kadang anak mengalami diare/konstipasi. Sementara DHF pada grade III-IV bisa terjadi melena.

3)        Eliminasi urine perlu dikaji apakah sering buang air kecil, sedikit/banyak, sakit/tidak. Pada DHF grade IV sering terjadi hematuria

4)        Tidur dan istirahat. Anak sering mengalami kurang tidur karena mengalami sakit/nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan kualitas tidur maupun istirahatnya kurang.

5)        Kebersihan. Upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat sarang nyamuk.

H.      Pemeriksaan laboratorium

Pada pemeriksaan darah klien DHF akan dijumpai :

1)        Hb dan PCV meningkat ( ≥20%)

2)        Trambositopenia (≤100.000/ml)

3)        Leukopenia

4)        Ig.D. dengue positif

5)        Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan : hipoproteinemia, hipokloremia, dan hiponatremia.

6)        Urium dan Ph darah mungkin meningkat

7)        Asidosis metabolic : Pco₂<35-40 mmHg

8)        SGOT/SGPT mungkin meningkat

2.11   Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respons actual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang perawata mempunyai lisensi dan kompeten untuk mengatasinya. ( Perry Potter, 2005 )

a.         Hipertermi yang berhubungan dengan proses infeksi virus dengue

b.        Risiko tinggi kekurangan volume cairan vascular yang berhubungan dengan pindahnya cairan dari ruang intravascular ke ruang ekstravaskular

c.         Risiko tinggi syok hipovolemik yang berhubungan dengan perdarahan

d.        Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat

e.         Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik

f.         Kebutuhan pembelajaran mengenai kondisi, prognosis dan program pengobatan mengenai penyakit DHF yang berhubungan dengan kurangnya pemajanan informasi

Rencana Keperawatan

a.        Hipertermi yang berhubungan dengan proses infeksi virus dengue

Tujuan : hipertermi dapat teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Sasaran :

1) Suhu tubuh normal (36-370 C)
2) Pasien mengatakan tidak panas lagi

Rencana tindakan :

1) Observasi TTV : suhu, nadi, tekanan darah, pernapasan

Rasional : TTV merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien

2) Berikan penjelasan tentang penyebab demam atau peningkatan suhu tubuh

Rasional : keterlibatan keluarga sangat berarti dalam proses penyembuhan pasien di rumah sakit

3) Beri kompres hangat di daerah ketiak dan dahi

Rasional : kompres hangat memberikan efek vasodilatasi pembuluh darah sehingga dapat meningkatkan pengeluaran panas tubuh melalui pori-pori

4) Anjurkan klien banyak minum ± 1-2 liter / hari

Rasional : peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak

5)  Anjurkan klien untuk istirahat di tempat tidur / tirah baring

Rasional : mencegah terjadinya peningkatan metabolisme tubuh dan membantu proses penyembuhan

6)   Anjurkan untuk menggunakan pakaian yang tipis dan menyerap keringat

Rasional : pakaian yang tipis akan membantu mengurangi penguapan tubuh

7)   Monitor dan catat intake dan output dan berikan cairan intravena sesuai program medik

Rasional : karena IWL meningkat 10 %setiap peningkatan suhu tubuh 10C, maka peningkatan intake cairan perlu untuk mencegah dehidrasi

8)   Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antipiretik

Rasional : antipiretik berfungsi dalam menurunkan suhu tubuh

b.        Risiko tinggi kekurangan volume cairan vascular yang berhubungan dengan pindahnya cairan dari ruang intravascular ke ruang ekstravaskular

Tujuan : kekurangan volume cairan tidak terjadi setelah dilakukan tindakan

Keperawatan

Sasaran :

1)        Klien tidak mengalami kekurangan volume cairan vaskuler yang ditandai dengan TTV stabil dalam batas normal

2)        Produksi urine 1 cc/KgBb/jam

3)        Tidak ada tanda-tanda dehidrasi

Rencana tindakan :

1)        Observasi TTV : suhu, nadi, tekanan darah, pernapasan

Rasional : TTV merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien

2)        Kaji tanda dan gejala kurang volume cairan (selaput mukosa kering, rasa haus dan produksi urine menurun)

Rasional : deteksi dini kurang volume cairan

3)        Monitor dan catat cairan yang masuk dan keluar

Rasional : mengetahui keseimbangan cairan yang masuk dan keluar

4)        Beri minum yang cukup dan sesuaikan dengan jumlah cairan infuse

Rasional ; minum cukup untuk menambah volume cairan dan sesuaikan dengan cairan infuse untuk mencegah kelebihan cairan

5)        Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan intravena

Rasional : program cairan intravena sangat penting bagi pasien yang mengalami deficit volume cairan dengan keadaan umum yang jelek karena cairan yang masuk langsung ke pembuluh darah

6)        Kolaborasi dengan petugas laboratorium dalam pemeriksaan trombosit, hematokrit dan hemoglobin

Rasional : mengetahui tingkat kebocoran pembuluh darah

c.         Risiko tinggi syok hipovolemik yang berhubungan dengan perdarahan

Tujuan : syok hipovolemik tidak terjadi setelah dilakukan tindakan keperawatan

Sasaran :

1)        TTV stabil dalam batas normal

2)        Hematokrit dalam batas normal ( L : 40-52 %, P : 35-47 % )

3)        Hemoglobin dalam batas normal ( L : 11,5-16,5 g/dL, P : 13-17,5 g/dL )

4)        Trombosit dalam batas normal (150.000-400.000 /mm3 )

5)        Tidak terjadi tanda-tanda syok

Rencana tindakan :

1)        Observasi TTV : suhu, nadi, tekanan darah, pernapasan

Rasional : TTV merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien

2)        Monitor tanda-tanda perdarahan

Rasional : perdarahan yang tepat diketahui dapat segera diatasi sehingga pasien tidak sampai ke tahap hipovolemik akibat perdarahan hebat

3)        Observasi perkembangan bintik-bintik merah di kulit, keringat dingin, kulit lembab dan dingin serta tanda-tanda sianosis

Rasional : mengetahui tanda-tanda terjadinya syok sehingga dapat menentukan intervensi secepatnya

4)        Bila terjadi syok hipovolemik, baringkan pasien dalam posisi datar

Rasional : menghindari kondisi yang lebih buruk

5)        Segera puasakan pasien bila terjadi perdarahan saluran pencernaan

Rasional : mengistirahatkan saluran pencernaan untuk sementara selama perdarahan dari saluran cerna

6)        Anjurkan pada pasien dan keluarga untuk segera melapor jika ada tanda-tanda perdarahan

Rasional : keterlibatan keluarga sangat membantu tim perawatan untuk segera melakukan tindakan yang tepat

7)        Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian tranfusi dan cairan parenteral

Rasional : untuk menggantikan volume dan komponen darah yang hilang dan untuk memenuhi keseimbangan cairan tubuh

8)        Kolaborasi dengan petugas laboratorium dalam pemeriksaan trombosit, hematokrit dan hemoglobin

Rasional : mengetahui tingkat kebocoran pembuluh darah

d.        Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat

Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Sasaran :

1)        Klien mengalami peningkatan selera makan dan mampu menghabiskan 1 porsi makanan yang disediakan

2)        Mual-muntah hilang

3)        Berat badan dalam batas normal

Rencana tindakan :

1)        Kaji keluhan mual, muntah dan anoreksia yang dialami pasien

Rasional : untuk menentukan intervensi yang sesuai dengan kondisi pasien

2)        Kaji pola makan pasien, catat porsi makan yang dihabiskan setiap hari

Rasional : mengetahui masukan nutrisi pasien

3)        Timbang berat badan pasien setiap hari

Rasional : mengetahui kecukupan nutrisi pasien

4)        Anjurkan kepada orang tua untuk memberikan makan dalam porsi kecil tetapi sering

Rasional : mencegah pengosongan lambung

5)        Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy antiemetik dan vitamin

Rasional : antiemetik untuk mengatasi mual dan muntah, vitamin untuk meningkatkan selera makan dan daya tahan tubuh pasien

e.         Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik

Tujuan : pasien mampu untuk beraktivitas setelah dilakukan tindakan keperawatan

Sasaran :

1)        Klien dapat melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuannya

2)        Klien dapat mandiri untuk mandi, makan, eliminasi dan berpakaian

Rencana tindakan :

1)        Kaji tingkat kemampuan pasien dalam beraktivitas

Rasional : mengetahui kemampuan pasien dalam beraktivitas

2)        Libatkan keluarga/orang tua dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien

Rasional : memberikan dorongan kepada pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari

3)        Anjurkan mobilisasi secara bertahap sesudah demam hilang sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien

Rasional : agar klien berpartisipasi dalam perawatan diri

4)        Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari jika pasien belum mampu sendiri

Rasional : bantuan yang tepat perlu dilakukan agar pasien tidak memaksakan diri beraktivitas sementara dirinya belum mampu sehingga kelelahan pasien dapat dihindari

f.          Kebutuhan pembelajaran mengenai kondisi, prognosis dan program pengobatan mengenai penyakit DHF yang berhubungan dengan kurangnya pemajanan informasi

Tujuan : pengetahuan pasien/ keluarga tentang penyakit DHF bertambah setelah dilakukan tindakan keperawatan

Sasaran :

1)        Pasien/keluarga dapat mengerti mengena pengertian, penyebab, prose terjadinya penyakit, tanda dan gejala, cara pencegahan dan pengobatan dan komplikasi DHF

Rencana tindakan :

1)        Kaji tingkat pengetahuann pasien dan keluarga tentang penyakit DHF

Rasional : memberikan infrmasi kepada pasien / keluarga, perawat perlu mengetahui sejauh mana informasi atau pengetahuan tentang penyakit pasien serta kebenaran informasi yang telah didapatkan pasien / keluarga sebelumnya

2)        Kaji latar belakang pendidikan pasien dan keluarga

Rasional : agar perawat dapat memberikan penjelasan sesuai dengan tingkat pendidikan mereka sehingga penjelasan dapat dipahami dan tujuan yang direncanakan tercapai

3)        Jelaskan tentang pengertian, sebab, proses penyakit, tanda dan gejala, cara pencegahan dan pengobatan serta komplikasi dengan menggunakan gambar dan leaflet dan dengan kata-kata yang mudah dipahami

Rasional : agar informasi dapat diterima dengan mudah dan tepat sehingga tidak terjadi kesalahpahaman dan dengan menggunakan leaflet dan gambar penjelasan yang diberikan dapat dibaca dan dilihat berulang-ulang

4)        Berikan kesempatan kepada pasien / keluarga untuk bertanya sehubungan dengan penyakit yang dihadapinya dan jawab pertanyaannya

Rasional : mengurangi kecemasan dan memotivasi pasien untuk kooperatif selama masa perawatan atau penyembuhan

2.12   Evaluasi

a.         Suhu tubuh normal (36-370 C).

b.        Kekurangan volume cairan vascular tidak terjadi dan pasien tidak mengalami kekurangan volume cairan.

c.         Syok hipovolemik tidak terjadi, pasien tidak mengalami perdarahan yang berlebihan seperti hematemesis, melena, perdarahan gusi, epistaksis dan ptekiae.

d.        Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi

e.         Aktivitas dan latihan pasien dapat dilakukan secara mandiri

f.         pengetahuan pasien / keluarga tentang kondisi, prognosis dan program pengobatan penyakit DHF bertambah

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta

Herdman, T. Heather. 2009. Diagnosa Keperawatan Nanda Internasional. EGC. Jakarta

Perry, Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. EGC. Jakarta

Agustiani, Nurlinda. 2008. Karya Tulis Ilmiah DHF. Samarinda

M. Nurs, Nursalam. 2005. Asuhan Keperawatan pada bayi dan anak. Salemba Medika. Jakarta

Suriadi, Yuliani, Rita. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak edisi 2. Sagung Seto. Jakarta